بررسی اجمالی

تنوسینوویت De Quervain (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) یک بیماری دردناک است که روی تاندون های سمت شست مچ دست شما تأثیر می گذارد. اگر به تنوسینوویتیت دی کورواین مبتلا باشید ، هنگام چرخاندن مچ دست ، گرفتن چیزی یا گرفتن مشت ، احتمالاً درد می کند.

اگرچه علت دقیق تنوزینوویت دو کوئرواین مشخص نیست ، اما هر فعالیتی که به حرکت مکرر دست یا مچ دست وابسته باشد - مانند کار در باغ ، ورزش گلف یا راکت یا بلند کردن کودک - می تواند این وضعیت را بدتر کند.

علائم

علائم تنوزینوویت de Quervain شامل موارد زیر است:

• درد در نزدیکی پایه شست
• نزدیک پایه شست ورم کنید
• هنگام حرکت انگشت شست و مچ دست مشکل استانجام کاری که شامل گرفتن یا خرج کردن است
• احساس "چسبیدن" یا "توقف و رفتن" در انگشت شست هنگام حرکت دادن آن

اگر این شرایط بدون درمان بیش از حد طولانی شود ، درد ممکن است به انگشت شست ، پشت بازو یا هر دو گسترش یابد. نیشگون گرفتن ، گرفتن و سایر حرکات شست و مچ دست شما را تشدید می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر هنوز با درد یا عملکرد مشکل دارید و قبلاً سعی کرده اید با پزشک خود مشورت کنید:

• از انگشت شست آسیب دیده خود استفاده نمی کنید
• اعمال سرما در ناحیه آسیب دیده
• استفاده از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن (Aleve)

علل

تنوسینوویت De Quervain

هنگامی که هر چیزی را در دست می گیرید ، می گیرید ، می فشارید ، می فشارید ، دو تاندون در مچ دست و انگشت شست شما به طور نرم از طریق تونل کوچکی که آنها را به پایه انگشت شست متصل می کند ، بلغزانند. تکرار یک حرکت خاص روز به روز ممکن است غلاف اطراف دو تاندون را تحریک کرده و باعث ضخیم شدن و تورم شود که حرکت آنها را محدود می کند.

استفاده بیش از حد مزمن از مچ دست شما معمولاً با تنوزینوویت de Quervain همراه است.

تاندون ها ساختارهایی شبیه طناب هستند که عضله را به استخوان متصل می کنند. هنگامی که هر چیزی را در دست می گیرید ، می گیرید ، می فشارید ، می فشارید ، دو تاندون در مچ دست و انگشت شست شما به طور نرم از طریق تونل کوچکی که آنها را به پایه انگشت شست متصل می کند ، بلغزانند. تکرار یک حرکت خاص روز به روز ممکن استغلاف اطراف دو تاندون را تحریک می کند ، باعث ضخیم شدن و تورم می شود که حرکت آنها را محدود می کند.

سایر دلایل تنوزینوویت de Quervain عبارتند از:

• آسیب مستقیم به مچ دست یا تاندون شما. بافت اسکار می تواند حرکت تاندون ها را محدود کند
• آرتریت التهابی ، مانند آرتریت روماتوئید

عوامل خطر

عوامل خطر برای تنوزینوویت de Quervain عبارتند از:

• سن. اگر سن شما بین 30 تا 50 سال باشد ، بیشتر از سایر گروه های سنی ، از جمله کودکان ، در معرض ابتلا به تنوزینویت کوئرواین هستید.
• رابطه ی جنسی. این بیماری بیشتر در خانم ها دیده می شود.
• باردار بودن این شرایط ممکن است با بارداری همراه باشد.
• مراقبت کودک. بلند کردن کودک به طور مکرر شامل استفاده از شست به عنوان اهرم فشار است و همچنین ممکن است با این بیماری در ارتباط باشد.
• مشاغل یا سرگرمی هایی که شامل حرکات تکراری دست و مچ دست می شوند. این موارد ممکن است در تنوزینوویت de Quervain نقش داشته باشند.

عوارض

تنوزینوویت درمان نشده کو کویرین ممکن است استفاده صحیح از دست و مچ دست و محدود کردن حرکات مچ دست را دشوار کند.

تشخیص

برای تشخیص تنوسینوویت de Quervain ، پزشک دست شما را معاینه می کند تا ببینید آیا هنگام فشار به سمت انگشت شست مچ دست احساس درد می کنید یا خیر.

پزشک همچنین آزمایش فینکلشتاین را انجام می دهد که در آن انگشت شست خود را از کف دست خم کرده و انگشتان خود را روی انگشت شست پایین خم می کنید. سپس مچ خود را به سمت انگشت کوچک خود خم می کنید. اگر این امر باعث ایجاد درد در ناحیه شست مچ دست شما می شود ، به احتمال زیاد دچار تنوسینوویت ده کورواین هستید.

آزمایشات تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس ، به طور کلی برای تشخیص تنوزینوویت de Quervain لازم نیست.

رفتار

درمان تنوزینوویت de Quervain با هدف کاهش التهاب ، حفظ حرکت در انگشت شست و جلوگیری از عود است.

اگر درمان را زود شروع کنید ، علائم شما باید طی چهار تا شش هفته بهبود یابد. اگر تنوسینوویت de quervain شما در دوران بارداری شروع شود ، علائم احتمالاً در پایان بارداری یا شیردهی خاتمه می یابد.

داروها

برای کاهش درد و تورم ، پزشک ممکن است استفاده از مسکن های بدون نسخه ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن (Aleve) را توصیه کند.

همچنین ممکن است پزشک تزریق داروهای کورتیکواستروئید را در غلاف تاندون برای کاهش تورم توصیه کند. اگر درمان در شش ماه اول علائم آغاز شود ، اکثر افراد پس از تزریق کورتیکواستروئید بهبود می یابند ، اغلب فقط پس از یک تزریق.

درمان

درمان اولیه تنوسینوویت de Quervain ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انگشت شست و مچ خود را بیحرکت کنید ، آنها را با آتل یا بریس مستقیم نگه دارید تا به استراحت تاندون ها کمک کند
• تا حد امکان از حرکات تکراری شست خودداری کنید
• در هنگام حرکت مچ دست خود از این سو به آن ، از نیشگون گرفتن با انگشت شست خودداری کنید
• استفاده از یخ در منطقه آسیب دیده

همچنین ممکن است به یک متخصص فیزیوتراپی یا کاردرمانی مراجعه کنید. این درمانگران ممکن است نحوه استفاده از مچ دست خود را بررسی کرده و در مورد چگونگی انجام تنظیماتی برای از بین بردن استرس مچ دستان شما پیشنهادهایی ارائه دهند. درمانگر همچنین می تواند برای تقویت عضلات ، کاهش درد و تحریک تاندون تمریناتی را برای مچ دست ، دست و بازو به شما بیاموزد.

عمل جراحی

اگر مورد شما جدی تر است ، پزشک شما ممکن است جراحی سرپایی را توصیه کند. جراحی شامل روشی است که در آن پزشک شما غلاف اطراف تاندون یا تاندون های درگیر را بررسی می کند و سپس غلاف را باز می کند تا فشار آزاد شود تا تاندون های شما بتوانند آزادانه سر بخورد.

پزشک در مورد نحوه استراحت ، تقویت و توان بخشی بدن بعد از جراحی با شما صحبت خواهد کرد. یک متخصص فیزیکی یا کاردرمانی ممکن است بعد از جراحی با شما ملاقات کند تا تمرینات تقویت کننده جدیدی را به شما بیاموزد و به شما کمک کند برنامه روزانه خود را تنظیم کنید تا از مشکلات آینده جلوگیری کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر نیازی به عمل جراحی ندارید ، مراقبت از وضعیت خود همان جلوگیری از آن است:

• از حرکت مکرر مکرر به همان روش خودداری کنید.
• در صورت پیشنهاد پزشک از بریس یا آتل استفاده کنید.
• تمرینات توصیه شده را دنبال کنید.
• به فعالیتی که باعث درد ، تورم یا بی حسی در شست و مچ دست شما می شود توجه داشته باشید ، سعی کنید از آن جلوگیری کرده و این اطلاعات را با پزشک خود در میان بگذارید.

آماده شدن برای قرار شما

در صورت داشتن درد مرتبط با دست یا مچ دست و اقدامات مراقبت از خود - مانند جلوگیری از فعالیت هایی که باعث درد شما می شوند - با پزشک خود وقت بگیرید و کمکی نمی کند. پس از معاینه اولیه ، پزشک ممکن است شما را به ارتوپد ، روماتولوژیست ، درمانگر دست یا کاردرمانی ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• اطلاعات پزشکی اصلی را بنویسید ، از جمله سایر شرایطی که دارید و همه داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• به سرگرمی ها و فعالیت هایی که ممکن است دست یا مچ دست شما را خسته کند توجه کنید ، مانند بافندگی ، باغبانی ، نواختن ساز ، شرکت در ورزش راکت یا انجام فعالیتهای تکراری در محیط کار.
• به هرگونه آسیب دیدگی اخیر توجه کنید به دست یا مچ دست خود
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در زیر چند سوال اساسی برای پرسیدن از پزشکی که شما را از نظر علائم مربوط به مچ دست یا دست ارزیابی می کند ، آورده شده است.

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• آیا برای تأیید تشخیص نیاز به آزمایش دارم؟
• چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا نیاز به جراحی خواهم داشت؟
• چه مدت لازم است از فعالیتهایی که باعث بیماری من شده اند اجتناب کنم؟
• برای بهبود شرایط خودم چه کار دیگری می توانم انجام دهم؟

در پرسیدن سوالات دیگر نیز دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
• آیا علائم شما بدتر شده یا ثابت مانده است؟
• به نظر می رسد چه فعالیت هایی علائم شما را تحریک می کنند؟
• آیا در سرگرمی ها یا ورزش هایی که شامل حرکات تکراری دست یا مچ دست است شرکت می کنید؟
• چه کارهایی را در محل کار انجام می دهید؟
• آیا اخیراً آسیب دیده اید که ممکن است به دست یا مچ دست شما آسیب برساند؟
• آیا جلوگیری از فعالیتهایی که علائم شما را تحریک می کنند کمک می کند؟
• آیا درمان های خانگی مانند مسکن های بدون نسخه را امتحان کرده اید؟ اگر چیزی کمک کند چه کمکی می کند؟